放置T管术后护理查房.docVIP

胆总管探查术后T管引流护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因反复右上腹疼痛伴黄疸1月余入院。患者既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶95U/L。腹部B超提示：胆总管扩张，内径约1.2cm，内可见多个强回声光团，最大直径约0.8cm，考虑胆总管结石。

入院后完善相关检查，于3天前行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石+T管引流术。术中顺利取出结石3枚，放置22号T管一根，末端接无菌引流袋。术后患者安返病房，生命体征平稳。今日为术后第3天，患者精神状态良好，无发热、腹痛等不适主诉。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，均在正常范围。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，最大约1.5cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

T管情况：T管固定良好，引流通畅，引流液呈金黄色，每日引流量约300-400ml，无浑浊、絮状物及血性液体。

饮食睡眠：术后第1天开始进食流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可，睡眠质量良好。

活动能力：术后第2天开始下床活动，现可自行