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腭裂术后饮食护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，2岁，因“先天性腭裂”于2025年12月18日入院，12月20日在全麻下行“腭裂修复术”，术后第5天。

主诉：术后口腔疼痛，进食困难。

现病史：患儿出生后即被发现上腭部裂开，未予特殊处理。近半年来，家长发现患儿发音不清，进食时易呛咳，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于12月20日在全麻下行腭裂修复术，手术过程顺利。术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。目前患儿生命体征平稳，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。口腔内伤口无明显渗血，局部轻度肿胀，患儿因疼痛拒绝进食，家长焦虑不安。

既往史：无特殊既往病史，无药物过敏史。

家族史：父母身体健康，无家族遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：口腔内伤口无明显渗血，局部轻度肿胀，无脓性分泌物。

饮食情况：术后第1天给予流质饮食，患儿因疼痛拒绝进食，经耐心劝导后，少量多次喂食，每日进食量约200ml。术后第2-4天，患儿仍有进食困难，每日进食量约300-400ml，体重较术前下降0.5kg。

营养状况：患儿术前体重11kg，术后第5天体重10.5kg，存在轻度营养不良风险。

（二）心理评估

患儿因疼痛和陌生环境感到