双眼皮术后1到7天护理个案.docVIP

重睑成形术后1-7天精细化个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

手术日期：2025年10月15日

手术方式：全切法重睑成形术+内眦赘皮矫正术

术前诊断：单眼皮伴轻度内眦赘皮，双侧眼睑不对称

二、术后第1天（2025年10月16日）

（一）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑肿胀明显，上睑呈中度水肿，睁眼困难，伴轻度疼痛（VAS评分3分）；结膜轻度充血，未见明显分泌物。

心理状态：患者对术后肿胀程度表示担忧，询问是否为正常现象。

（二）护理措施

体位护理：指导患者采取半卧位休息，头部抬高30°-45°，避免低头、俯卧位，减少眼部充血和肿胀。

眼部冷敷：术后48小时内进行冷敷，使用医用冰袋包裹无菌纱布，每次15-20分钟，每日3-4次，注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

疼痛管理：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，缓解疼痛；告知患者疼痛为术后正常反应，避免过度紧张。

饮食指导：嘱咐患者进食清淡、易消化食物，如米粥、蔬菜粥等，避免辛辣、刺激性食物及海鲜、牛羊肉等易过敏食物；多饮水，保持大便通畅。

心理护理：向患者解释术后肿胀的原因及消退过程，展示同类手术恢复案例图片，缓解其焦虑情绪。

（三）护理效果

患者疼痛缓解（VAS评分1分），肿