超重的护理个案.docVIP

李XX患者超重的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

职业：互联网公司技术主管

身高：175cm

体重：102kg

BMI：33.2kg/m2（肥胖Ⅱ级，WHO标准：BMI≥30为肥胖）

主诉：近5年体重逐渐增加25kg，伴活动后气促、睡眠打鼾加重6个月。

既往史：高血压病史3年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-95mmHg），否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

生活习惯：

饮食：每日摄入主食约250-300g（以精制米面为主），喜食油炸食品、奶茶及含糖饮料（每日至少1杯奶茶+2瓶可乐），晚餐常因加班吃外卖（如炸鸡、汉堡），进食速度快，每餐约10分钟。

运动：因工作繁忙，每周运动≤1次（偶尔散步），每日久坐时间超10小时。

睡眠：每日睡眠6-7小时，存在明显睡眠呼吸暂停（伴侣反映夜间打鼾伴呼吸中断，每次持续10-20秒）。

二、护理评估

（一）生理评估

身体测量：腰围108cm（男性正常＜90cm），臀围112cm，腰臀比0.96（正常＜0.9）；体脂率35%（男性正常15%-20%）。

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/92mmHg（静息状态）。

系统评估：

心血管系统：活动后（如爬3层楼梯）出现胸闷、气促，休息5分钟后缓解；双下肢无水肿。

呼吸系统：夜间打鼾明显，偶因憋气惊醒