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腹腔镜肾切除护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月20日

主诉：右侧腰部胀痛伴间歇性血尿1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。3天前出现间歇性肉眼血尿，伴尿频、尿急，无尿痛、发热、恶心呕吐等症状。遂至我院泌尿外科门诊就诊，行泌尿系CT检查提示：右侧肾脏占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肾癌可能性大，左肾未见明显异常。门诊以“右肾占位性病变”收入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，平均20支/日，未戒烟；偶饮酒，量少；否认疫区接触史，无放射性物质及毒物接触史。

家族史：父母已故，死因不详；否认家族遗传性疾病史。

入院查体：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg。

神志清楚，精神可，营养中等，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊