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2026年院感质量创新工作计划

2025年，我院感染防控工作在规范管理、技术应用及全员参与等方面取得阶段性成效，院感事件发生率较2024年下降18%，手卫生依从率提升至92%，重点部门环境监测合格率稳定在98%以上。但随着医疗技术复杂化、就诊人群多样化及新型病原体潜在风险增加，现有管理模式在动态预警、精准干预及协同效率等方面仍需突破。为进一步提升院感防控科学化、精细化水平，现结合医院“十四五”发展规划及医疗质量提升要求，制定如下：

一、以体系重构为基础，夯实院感质量保障根基

针对传统院感管理中存在的“条块分割、响应滞后”问题，2026年将重点推进组织架构、制度体系及责任机制的三维重构，形成“决策-执行-监督”全链条闭合管理模式。

1.优化组织架构，强化多学科协同

调整院感管理委员会组成，新增临床微生物、信息工程、设备管理、后勤保障等科室负责人为常设委员，每季度召开跨部门联席会议，重点解决“技术应用落地难”“环境改造需求衔接慢”等痛点。设立“院感质量创新专项小组”，由分管副院长任组长，院感科牵头，联合医务、护理、药学、信息等部门骨干组成，负责智慧监测系统开发、高风险流程优化等专项任务，明确“每月进度汇报、季度效果评估”机制。

2.动态更新制度，匹配临床实际需求

对现有127项院感制度进行全面梳理，结合《医院感染预防与控制标准体系》及近3年院感事件分析结果，重