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2026年院感质控台账建设工作计划

2026年是医院感染防控工作向精细化、科学化、标准化纵深推进的关键一年。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，结合医院“十四五”发展规划中“构建全流程院感防控体系”的核心目标，针对2025年院感质控台账运行中暴露的“数据分散性强、动态追踪不足、分析应用薄弱”等问题，现围绕“统一标准、整合资源、智能赋能、闭环管理”原则，制定如下：

一、工作目标

以“数据同源、标准统一、动态更新、智能分析”为核心，构建覆盖“基础信息-过程监测-风险预警-整改追踪-效果评价”全链条的院感质控台账体系。通过台账标准化建设，实现三大提升：一是数据完整率从2025年的89%提升至98%以上，关键指标漏报率控制在0.5%以内；二是风险预警响应时间从4小时缩短至2小时，感染事件追溯效率提高60%；三是科室自查整改完成率从85%提升至95%，形成“记录-分析-干预-评价”的闭环管理模式，为医院感染防控决策提供精准数据支撑。

二、台账建设核心内容

（一）基础信息台账：夯实防控底数

基础信息台账是院感防控的“数据库”，重点整合人员、环境、设备三类核心信息，确保底数清晰、动态更新。

1.人员信息模块：覆盖全员（医务人员、工勤人员、患者及陪护）的院感相关资质与状态。其中，医务人员需记录“院感培训合格时间、手卫生