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2026年院感质控标准化建设工作计划

2026年是医院高质量发展深化年，也是感染防控（以下简称“院感”）工作从“规范执行”向“精准防控”跨越的关键阶段。为全面提升院感质控标准化水平，切实保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等国家及行业最新标准，结合本院实际情况，制定本年度院感质控标准化建设工作计划如下：

一、总体目标

以“科学防控、标准引领、全员参与、持续改进”为指导方针，通过完善制度体系、优化流程标准、强化能力建设、升级监测手段、夯实资源保障五大维度，构建“制度-执行-监测-改进”闭环管理模式，实现院感核心指标全面达标（目标值：医院感染发生率≤2.5%，一类切口手术部位感染率≤0.5%，多重耐药菌医院感染发生率≤10%，手卫生依从性≥95%，环境物表消毒合格率100%），推动院感质控从“经验管理”向“标准化、精细化、智能化”转型，为医院高质量发展提供坚实安全保障。

二、主要工作内容及实施路径

（一）制度与标准体系完善：筑牢防控根基

1.制度清单动态更新

由院感管理科牵头，联合医务处、护理部、药学部、设备科等部门，于2026年3月底前完成全院院感相关制度与操作规范的全面梳理。重点对照国家卫生健康委2025年新发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025年修订版）》《医院环境清洁消毒管理指南（2025版）》等文件，修订现有制度