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2026年医保违规自查自纠工作计划

为深入贯彻落实国家及省市关于医疗保障基金安全监管的决策部署，进一步规范医疗机构医保服务行为，守牢医保基金安全底线，切实维护参保群众合法权益，结合本机构实际工作情况，现制定2026年度医保违规自查自纠工作计划如下：

一、工作目标

以“全面覆盖、突出重点、立查立改、长效巩固”为原则，通过系统性、穿透式自查，全面梳理2023年1月至2025年12月期间（含跨年度）医保基金使用全流程中的风险点与违规行为，重点纠治“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，以及超标准收费、重复收费、串换项目、过度诊疗等常见违规问题。通过自查整改，实现医保管理制度进一步完善、医