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纹唇术后干燥护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

职业：企业行政

主诉：纹唇术后3天，唇部干燥、紧绷感明显，偶有轻微脱屑，影响日常进食及社交。

既往史：无过敏史、无唇部疾病史，无长期服用药物史。

纹唇情况：采用机器纹绣方式，色料为植物性红色系，术后即刻涂抹修复膏，未出现明显肿胀或渗血。

二、护理评估

（一）主观症状

干燥紧绷：术后第2天开始出现唇部干燥，自述“感觉嘴唇像被胶水粘住，难以张开”，尤其在晨起时症状加重。

脱屑敏感：唇部边缘出现细小白色皮屑，用手撕拉后有轻微刺痛感，涂抹普通润唇膏后症状无缓解。

进食影响：进食时需频繁饮水，否则食物残渣易附着在唇部，且辛辣、酸性食物会引发短暂刺痛。

（二）客观体征

唇部外观：唇色均匀，但表面缺乏光泽，唇纹加深，下唇中部可见1-2处0.5cm大小的脱屑区域，无渗液或红肿。

皮肤测试：用pH试纸测试唇部pH值为6.2（正常唇部pH值为4.5-6.0），提示屏障功能轻度受损。

水分测试：使用皮肤水分测试仪检测，唇部水分含量为28%（正常为35%-45%），干燥程度中等。

三、护理问题分析

（一）核心问题：纹唇术后皮肤屏障功能受损

纹唇属于有创操作，通过刺破皮肤将色料植入真皮层，会导致唇部角质层和皮脂膜暂时性破坏。正常情况下，唇部皮脂腺分布较少，自身保湿能力较弱，术后皮脂腺分泌进一步减少，无法形成有效保护膜，导致水分流失加速，