克氏针后护理个案.docVIP

左足第5跖骨基底部骨折克氏针内固定术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，女，35岁，公司职员。因“左足扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限2小时”于2025年10月15日入院。

主诉：左足扭伤后疼痛剧烈，无法站立行走，局部迅速肿胀、青紫。

现病史：患者当日穿高跟鞋下楼梯时踩空，左足内翻扭伤，当即感左足外侧剧痛，无法负重。同事协助送至我院急诊，行X线检查示“左足第5跖骨基底部骨折，骨折端移位明显”。急诊予患肢制动、冷敷后收入骨科病房。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。左足外侧肿胀明显，第5跖骨基底部压痛（+）、叩击痛（+），踝关节活动受限，足趾末梢血运、感觉正常。

辅助检查：左足正斜位X线片示：左足第5跖骨基底部骨折，骨折线呈斜形，断端分离约3mm，移位约2mm。

手术治疗：入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在局部麻醉下行“左足第5跖骨基底部骨折闭合复位克氏针内固定术”。术中透视见骨折复位良好，克氏针位置满意，术后予石膏托外固定于踝关节中立位。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后患者诉左足疼痛，NRS评分6分（中度疼痛），疼痛主要集中在手术区域，活动时加剧。

患肢情况：左足石膏固定，足背略肿胀，皮肤温度正常，足趾末梢血运良好（毛