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中耳胆脂瘤术后患者护理查房

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧中耳胆脂瘤（Ⅱ型）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧鼓室成形术+听骨链重建术

一、患者病情汇报（责任护士：李护士）

（一）术前情况

患者因“右耳反复流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。入院时右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见灰白色胆脂瘤样物，纯音测听示右耳传导性耳聋（气骨导差40dB），颞骨CT提示右侧中耳乳突胆脂瘤形成，听骨链破坏。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后情况

患者于12月20日在全麻下行右侧鼓室成形术+听骨链重建术，术中见胆脂瘤侵犯砧骨、锤骨，予彻底清除后植入人工听骨。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，右耳敷料干燥固定，无渗血渗液。术后予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、甲钴胺营养神经等治疗。

（三）目前状况

术后第3天，患者主诉右耳轻度胀痛，无明显头痛、眩晕，体温36.8℃，血压120/80mmHg。右耳敷料干燥，外耳道无异常分泌物。今日复查血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，指标正常。患者精神状态良好，饮食睡眠正常，可自主下床活动