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脑卒中语言障碍护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清2小时

现病史：患者于2025年10月15日上午8时无明显诱因出现右侧肢体无力，无法站立，伴言语不清，家属急送我院急诊。头颅CT示左侧基底节区脑梗死，遂收入神经内科治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，使用胰岛素控制血糖。否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支，已戒烟2年；饮酒史20年，每日约50g白酒，已戒酒1年。

家族史：父亲有高血压病史，母亲健康。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。语言功能评估：患者能理解简单指令（如“闭眼”“抬手”），但表达困难，仅能说出单字或短句，如“吃”“痛”，存在命名性失语及构音障碍。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压控制在140-150/85-95mmHg，血糖波动在6.0-8.0mmol/L，生命体征基本平稳。

肢体功能：右侧肢体肌力3级，需协助翻身、进食，日常生活活动能力（ADL）评分45分（中度依赖）。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在饮水呛咳，予鼻饲饮食。

语言功能：采用波士顿诊断性失语症检