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复杂肛瘘术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓1年余，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行外用药物后症状缓解，但反复发作，近1周症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

专科检查：肛周右侧可见一外口，距肛门约3cm，挤压时有脓性分泌物溢出，指诊可触及条索状硬结通向肛内，肛门括约肌功能正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肛周磁共振成像（MRI）示肛瘘瘘管走行复杂，涉及多个间隙，内口位于齿状线附近。

诊断：复杂肛瘘（高位、多瘘管）。

手术情况：患者于入院后第3天在腰麻下行肛瘘切开挂线术，术中探查见瘘管涉及括约肌间间隙、坐骨直肠窝间隙，内口位于截石位3点齿状线处，遂行瘘管切开、部分括约肌挂线引流。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是体温变化。由于肛瘘手术部位特殊，容易发生感染，若患者出现发热，应及时查找原因，如切口感染、全身性感染等，并采取相应的处理措施。

（二）切口情况观察

出血情况：术后24小时内是切口出血的高发期，应密切观察切口敷料的渗血情况。若敷料渗血较多，应及时报告医生，检查切口是否有活动