玻璃体切割术术后的护理个案.docVIP

玻璃体切割术术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院眼科检查：左眼视力手动/眼前，眼压15mmHg，玻璃体腔内可见大量积血，眼底窥不清。B超提示左眼玻璃体混浊，视网膜未见明显脱离。诊断为左眼糖尿病性玻璃体出血。完善术前检查后，于入院第3天在局麻下行左眼玻璃体切割术（PPV）联合视网膜激光光凝术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼压：术后即刻左眼视力光感，眼压18mmHg，遵医嘱予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼。

眼部症状：患者主诉左眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐。

伤口情况：左眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，玻璃体腔填充C3F8气体，眼底隐约可见视网膜平伏。

全身状况：生命体征平稳，血糖控制在餐前6.5-7.8mmol/L，餐后8.0-10.5mmol/L。

（二）心理社会状况评估

患者因突发视力下降及手术创伤，表现出明显的焦虑和担忧，担心术后视力恢复不佳影响生活质量。同时，对术后特殊体位要求存在一定的不理解和不适感。家属对患者的病情及护理配合度较高，但对长期护理知识了解不足。

三、术后护理问题与护理目标

基于上述评估，确定以下护理问题及目标：

护理问题

护理目标

1.焦虑：与视力下降、手术创