腹壁窦道切除术后的护理查房.docVIP

腹壁窦道切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：男年龄：56岁床号：普外科3床住院号：2025061203

入院时间：2025年6月10日手术时间：2025年6月12日查房时间：2025年6月15日

主诉

腹壁反复流脓、破溃1年余，加重伴局部疼痛1周。

现病史

患者1年前因“急性阑尾炎”在外院行腹腔镜阑尾切除术，术后切口愈合不良，反复出现红肿、渗液，曾多次行局部换药、抗感染治疗，症状时好时坏。1周前切口处再次破溃，流出黄色脓性分泌物，伴局部胀痛，无发热、寒战，为求彻底治疗入院。

既往史

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前检查

实验室检查：血常规示白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L，C反应蛋白（CRP）8mg/L；肝肾功能、凝血功能均正常。

影像学检查：腹部超声示腹壁皮下探及一不规则低回声区，范围约3.5cm×1.2cm，与腹腔不相通；腹部CT示腹壁窦道形成，深度约4cm，未见腹腔内脓肿。

手术情况

2025年6月12日在全麻下行“腹壁窦道切除术+清创缝合术”。术中见窦道位于腹壁皮下脂肪层，延伸至腹直肌前鞘表面，窦道壁增厚、充血，内有脓性分泌物及坏死组织。完整切除窦道及周围0.5cm正常组织，彻底清