腹泻皮肤护理问题和个案.docVIP

一例老年腹泻患者肛周皮肤损伤的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腹泻伴肛周疼痛1周

既往史：高血压病史20年，糖尿病史15年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍片。

现病史：患者1周前无明显诱因出现腹泻，每日排便5-8次，为黄色稀水样便，伴里急后重感。自行服用蒙脱石散效果不佳，近3天出现肛周皮肤红肿、疼痛，影响睡眠及日常活动，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。肛周皮肤可见约4cm×3cm大小的潮红、糜烂面，边界不清，表面有少量渗液，触痛明显。腹部柔软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；粪便常规示白细胞（+），潜血试验（-）；血糖（空腹）：8.5mmol/L。

入院诊断：

感染性腹泻

肛周皮肤Ⅱ度损伤

2型糖尿病

高血压病2级（中危）

二、护理问题分析

根据患者的病情及查体结果，结合老年患者皮肤特点及糖尿病病史，主要护理问题分析如下：

1.皮肤完整性受损

相关因素：

频繁腹泻导致肛周皮肤长期受粪便刺激，pH值改变，皮肤屏障功能破坏。

老年患者皮肤弹性差、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥脆弱，易受损伤。

糖尿病患者血糖控制不佳，微循环障碍，皮肤组织修复能力下降。