取出假体的护理个案.docVIP

面部硅胶假体取出术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：35岁

职业：企业行政人员

主诉：5年前于外院行双侧硅胶假体隆鼻术，近半年自觉鼻梁处偶有胀痛感，鼻尖皮肤变薄，且对鼻型高度及形态不满意，要求取出假体。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

术前检查：

专科检查：鼻梁高度尚可，鼻尖略低，鼻背皮肤张力正常，鼻尖皮肤可见轻微透亮，触诊假体位置居中，无明显偏移、晃动及压痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。鼻部三维CT显示假体位置正常，无明显包膜挛缩及骨质吸收。

二、手术过程简述

手术日期：2025年10月15日

手术方式：经鼻小柱切口入路，完整取出双侧L型硅胶假体，并对假体周围包膜进行部分剥离与修整。

术中情况：手术过程顺利，麻醉效果满意，术中出血约5ml，未输血。术后即刻观察鼻部形态基本恢复至术前状态，鼻尖皮肤张力明显改善。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后6小时内，患者主诉鼻部及周围组织胀痛明显，VAS评分（视觉模拟评分法）为7分。

肿胀与瘀青：术后24小时内，患者鼻部、眼睑及面颊部出现明显肿胀，下眼睑可见散在瘀青。

伤口情况：鼻小柱切口敷料干燥，无渗血、渗液。鼻腔内可见少量血性分泌物。

鼻腔通气：患者自觉双侧鼻腔通气较术前略有不畅，考虑为鼻腔黏膜肿胀所致。

体温