甲术后护理查房.docVIP

甲状腺术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：李女士

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

术后天数：4天

二、病情回顾

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，术前甲状腺超声提示右侧叶低回声结节（大小约1.2×0.8cm），TI-RADS4b类，细针穿刺活检确诊为乳头状癌。完善术前检查后，于全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后返回病房，予心电监护、吸氧、补液、止痛等对症支持治疗。术后第1天拔除颈部引流管，目前生命体征平稳，切口愈合良好，无红肿渗液，已进半流质饮食。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

切口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿，触诊无压痛。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有轻微牵拉感，无吞咽困难、呛咳或声音嘶哑。

发音情况：声音清晰，无音调降低或嘶哑。

引流情况：术后第1天拔除颈部引流管，拔除后切口无明显肿胀。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉切口疼痛评分为2分（轻度疼痛），可耐受，未使用止痛药物。

饮