手术后患者引流管护理个案.docVIP

一例胃肠道肿瘤术后患者引流管护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复腹痛伴便血1月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为“乙状结肠癌”。于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，术后留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，左下腹可触及一约5cm×4cm大小的质硬肿块，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常，4次/分。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复情况。

社会支持：患者家属对其关心照顾，能给予充分的心理支持和生活护理。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，麻醉未完全清醒，体温36.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

引流管情况：胃肠减压管引流出少量淡黄色液体，腹腔引流管引流出淡红色血性液体，导尿管引流出淡黄色尿液。各引流管均妥善固定，无扭曲、受压、堵塞等情况。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛情况：患者诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分，0分