喉癌术后管道护理查房.docVIP

喉癌术后患者多管道协同护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽梗阻感3月余”入院。电子喉镜检查示：左侧声带菜花样新生物，累及前联合及右侧声带前1/3，病理活检提示鳞状细胞癌（中分化）。颈部增强CT未见明显颈部淋巴结转移。于2025年11月15日在全麻下行“喉裂开声带癌切除术+左侧颈部淋巴结清扫术”。术后留置气管切开套管、胃管、颈部负压引流管各一根。

术后诊断

喉鳞状细胞癌（T2N0M0）；气管切开术后状态；颈部淋巴结清扫术后。

目前病情

患者术后第5天，神志清楚，精神状态良好。生命体征平稳，体温波动于36.5℃-37.2℃之间。气管切开处敷料干燥，无渗血渗液。胃管通畅，每日鼻饲流质饮食约1500ml。颈部负压引流管引流通畅，引流液颜色由暗红色逐渐转为淡红色，24小时引流量约50ml。

二、护理评估

（一）管道评估

气管切开套管

类型：一次性使用气管切开套管，带气囊。

固定：采用双带法固定，松紧度以能容纳一指为宜。

气囊压力：维持在25-30cmH?O，每4小时监测并调整一次。

气道湿化：持续气道湿化，湿化液为0.45%氯化钠溶液，速度为4-6ml/h。

痰液情况：痰液呈白色黏痰，量中等，易咳出。

胃管

类型：硅胶胃管，型号16Fr。

留置深度：55cm，标记清晰。

固定：采用高举平台法固定于鼻翼及面颊部，固定牢固。

通畅情况：用20ml生理盐水冲管