脾切除术后并发症的观察及护理个案.docVIP

脾切除术后并发症的观察及护理个案

一、病例资料

患者张XX，男性，45岁，因“反复左上腹疼痛伴乏力1月余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊无异常，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下约5cm，质硬，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白85g/L，血小板计数45×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）65U/L，谷草转氨酶（AST）58U/L，总胆红素（TBIL）18.5μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）14.2秒，国际标准化比值（INR）1.2；腹部超声提示肝硬化、脾大（脾厚约5.5cm，长径约16cm）、门静脉高压（门静脉主干内径约1.4cm）。诊断为肝硬化失代偿期、脾功能亢进、门静脉高压。经多学科会诊后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后并发症的观察与护理

（一）腹腔内出血

1.观察要点

腹腔内出血是脾切除术后最危急的并发症之一，多发生于术后24～48小时内。术后密切监测患者生命体征，每15～30分钟测量一次血压、脉搏