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手术流产术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：妇科病房3床

患者：李XX，女，28岁，G1P0，因“停经6周，要求终止妊娠”于昨日14:00在静脉麻醉下行负压吸引术，术后安返病房。

参与人员：护士长张XX、责任护士刘XX、实习护士王XX、轮转护士赵XX

二、责任护士汇报病情

（一）一般资料

患者李XX，28岁，已婚，职员，既往体健，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。末次月经2025年10月15日，停经后自测尿HCG阳性，B超提示宫内早孕（孕囊大小约1.2cm×0.8cm），自愿选择手术流产。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时血压115/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃；今日晨测血压110/70mmHg，心率72次/分，体温36.5℃，生命体征平稳。

症状观察：术后阴道少量出血，色暗红，无明显腹痛；今晨主诉下腹部轻微坠胀感，无恶心、呕吐、头晕等不适。

伤口/引流：无手术切口，阴道出血约50ml（使用卫生垫评估），无异味。

辅助检查：术前血常规、凝血功能、传染病四项均正常；术后未复查。

用药情况：术后遵医嘱予头孢呋辛酯片0.25gbid预防感染，益母草颗粒1袋tid促进子宫收缩，已服药1次。

护理措施：术后去枕平卧6小时，禁食水2小时后改为流质饮食；指导患者床上翻身、下肢活动；观察阴道出血及腹痛