肝占位的护理个案.docVIP

肝占位性病变（肝细胞癌）个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“右上腹隐痛2月余，加重伴乏力1周”入院。既往有乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。饮酒史25年，平均每日饮白酒约150ml，已戒酒3年。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色晦暗，皮肤巩膜无明显黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质中，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：肝功能示ALT68U/L，AST75U/L，总胆红素23.5μmol/L，直接胆红素8.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白35g/L；乙肝五项示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml；血常规示白细胞3.8×10^9/L，血红蛋白115g/L，血小板85×10^9/L。

影像学检查：腹部增强CT示肝右叶见一大小约5.2cm×4.8cm的占位性病变，边界欠清，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降，呈“快进快出”表现，考虑肝细胞癌可能性大；肝内外胆管无扩张，脾稍大。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉右上腹隐痛，疼痛评分3分（数字评分法