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臂丛神经鞘瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右侧肩部疼痛伴上肢麻木3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧肩部持续性钝痛，夜间加重，伴右上肢麻木、无力，持物不稳。曾在外院行颈椎MRI检查，提示“右侧臂丛神经鞘瘤可能性大”。为进一步治疗，患者来我院就诊，门诊以“右侧臂丛神经鞘瘤”收入院。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。胸部CT未见明显异常。神经电生理检查提示右侧臂丛神经上干、中干传导速度减慢，波幅降低。术前诊断为右侧臂丛神经鞘瘤。

二、手术治疗

患者于入院后第5天在全麻下行右侧臂丛神经鞘瘤切除术。手术过程顺利，完整切除肿瘤，大小约3cm×2cm×2cm，病理检查提示为神经鞘瘤。术后患者安返病房，右侧上肢用颈腕吊带固定，保持功能位。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后24小时内密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。每小时测量1次，平稳后改为每2小时测量1次。同时观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现异常情况。

（二）伤口护理

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。若发现敷料潮湿或污染，应及时更换。

观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。若出现感染症状，应及时报告医生，遵医嘱使用抗生素。

指导患者避免剧烈活动，防止伤口裂开。

（三）疼痛护理

评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分，