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周次清辨证思路及用药经验介绍提纲

以冠心病为例介绍周老的辨证思路及用药经验

1.辨证思路

(1)注重调和气血；治疗冠心病重视气血，使用气分、血分药配伍。如党参、太子参、黄芪、香附、川芎、当归等行气行血养血。疏肝行气之法，常初用显效，但继用逐渐失效。疏肝理气之品宜配合川芎、当归等血分药。《医学六要》云“血主濡之，气主煦之，一切气病，用气药不效，少佐芎、归血药，血气流通而愈，乃屡验。”

(2)气虚血瘀是冠心病的基本病机。周老认为冠心病发病多因年老体衰,气血亏虚,脏腑功能衰退,或久病及心,或心系病损日久,积损正衰。是以心之气血阴阳不足为重点,它贯穿于疾病的全过程；心气虚是发病基础,血瘀是中心环节。阴亏血虚是血瘀的病理结果,心阳不足是心气亏虚从量到质的转折,阴亏及元气不足皆易生阴火,阴火愈炽,元气就愈被伤耗,清泻阴火有利于补生元气。治疗强调以补为通、补中寓通、通补兼施,着眼于整体功能的调节,达到气盈血行,血脉通利,胸痛自解的目的。补中寓通的治法,有益气活血、温阳活血、益气养阴活血等。常用方：益气健脑方，黄芪30－40，葛根15

-30，寄生15－30，丹参20－40，生山楂9－15，川芎6－9。

心梗的病机关键是阴阳失调、正邪相搏，治疗要调理阴阳、扶正祛邪。可促进机体恢复，防止再梗塞。重视阴阳，用温阳、益阴之品。如制附子、肉桂、熟地、麦冬、首乌等。心