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2026年新版胃肠外科主治医师试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，68岁，因“上腹痛伴纳差3月，黑便1周”入院。胃镜示胃窦部溃疡型肿物，病理提示低分化腺癌。腹部增强CT显示肿瘤侵犯胃壁全层，胃周3枚肿大淋巴结（短径1.2cm），肝、腹膜未见转移。根据AJCC第9版胃癌分期（pTNM），该患者的临床分期应为：

A.T2N1M0（ⅡA期）

B.T3N1M0（ⅡB期）

C.T4aN1M0（ⅢA期）

D.T3N2M0（ⅢB期）

答案：B

解析：胃壁全层侵犯（穿透固有肌层但未达浆膜）为T3；胃周淋巴结转移1-2枚为N1（AJCC第9版N分期：N1=1-2枚，N2=3-6枚，N3=≥7枚）；无远处转移（M0）。因此分期为T3N1M0（ⅡB期）。

2.关于结直肠癌手术中“全直肠系膜切除术（TME）”的关键操作，以下描述错误的是：

A.沿盆筋膜脏层与壁层之间的无血管平面分离

B.确保直肠系膜完整切除至提肛肌水平

C.肿瘤远切缘需≥5cm

D.保留自主神经以减少术后排尿及性功能障碍

答案：C

解析：TME的核心是完整切除直肠系膜（脏层筋膜包裹的脂肪淋巴组织），分离平面为脏层与壁层盆筋膜间隙（A正确）。远切缘要求为≥2cm（非5cm），研究证实2cm远切缘与5cm预后无差异（C错误）。需保留盆丛神经（