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2026年胃食管返流考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于胃食管反流病（GERD）的核心发病机制，正确的是：

A.食管下括约肌（LES）一过性松弛（TLESR）减少

B.胃酸分泌量显著增加

C.食管清除能力增强

D.胃排空延迟导致胃内压升高

答案：D

解析：GERD的核心机制是抗反流防御机制减弱和反流物攻击作用增强。其中，胃排空延迟可导致胃内压升高，超过LES静息压时引发反流；TLESR增加（而非减少）是引起反流的主要原因；多数GERD患者胃酸分泌量正常，酸反流的关键是反流物接触食管黏膜的时间延长；食管清除能力减弱（如蠕动异常、唾液分泌减少）会加重黏膜损伤。

2.下列哪项是反流性食管炎（RE）与非糜烂性反流病（NERD）的主要鉴别依据？

A.症状严重程度

B.24小时食管pH监测阳性

C.内镜下食管黏膜是否有破损

D.质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗反应

答案：C

解析：RE与NERD均属于GERD，区别在于内镜下是否存在食管黏膜破损（RE可见糜烂、溃疡等，NERD无）。症状严重程度无特异性；24小时pH监测阳性提示存在病理性酸反流，但部分NERD患者可能表现为弱酸或非酸反流；PPI试验对两者均可能有效，不能作为鉴别依据。

3.关于Barrett食管（BE）的病理特征，错误的是：