医保特病管理落实自查及整改措施.docx

医保特病管理落实自查及整改措施

为全面落实国家及省市关于基本医疗保险特殊疾病（以下简称特病）管理的政策要求，切实规范特病认定、诊疗及费用结算行为，保障医保基金安全运行和参保群众合法权益，我单位于202X年X月至X月开展了为期X个月的医保特病管理专项自查工作。本次自查以问题为导向，覆盖制度建设、流程执行、服务质量、基金使用等全环节，通过资料核查、系统筛查、现场走访、患者访谈等方式，全面梳理管理漏洞，针对性制定整改方案，现将自查及整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查严格依据《XX省基本医疗保险特殊疾病管理办法》（X医保发〔202X〕X号）《关于进一步规范基本医疗保险门诊特殊疾病医疗服