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中医医案——更年期综合征

医案一：肾阴虚兼肝郁证

一般情况

患者，女，48岁，职员，于2026年2月10日初诊。主诉：月经紊乱1年，伴潮热汗出、情绪烦躁3个月。患者近1年来月经周期紊乱，从28天延长至40-50天，经量减少，色淡红，无血块，偶有痛经；近3个月出现阵发性潮热，每日发作3-5次，夜间加重，伴盗汗、口干咽燥，情绪易激动，烦躁易怒，常因小事发脾气，胸闷胁胀，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，入睡困难，易惊醒，纳可，大便偏干，小便正常。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。生育史：孕2产1，顺产1次，人流1次，末次月经2026年1月5日，经量少，持续3天。

查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，面色潮红，舌质偏红，少苔，脉细弦数。妇科检查：外阴正常，阴道黏膜稍干燥，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质地中等，无压痛，双侧附件未触及异常。

辅助检查：性激素六项（2026年2月8日）：促卵泡生成素（FSH）89.6mIU/mL，促黄体生成素（LH）32.3mIU/mL，雌二醇（E2）28pg/mL，孕酮（P）0.3ng/mL，睾酮（T）0.2ng/mL，泌乳素（PRL）15ng/mL；妇科彩超：子宫大小4.2cm×3.8cm×3.5cm，子宫内膜厚0.4cm，双侧卵巢体积缩小，未见明显异