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脑复苏知识总结2026

一、概述

定义：脑复苏是指减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，以保护神经功能为目标的救治措施。

发展历程：100年前Guthrie首次提出将脑作为复苏靶器官；长期以来复苏强调呼吸、循环功能；20世纪70年代脑复苏治疗逐渐受到重视；CPR目标从促使心脏骤停病人ROSC（自主循环恢复）和提高存活率，转变为维持和恢复病人的神经功能。

二、病理生理机制

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脑血流与代谢异常

脑代谢与血流基础：脑重量仅占体重2%，却消耗机体20%的氧和25%的糖，安静时CBF约750ml/min，占心输出量15%，正常脑血管可通过自身调节，维持脑灌注压在80-100mmHg。

心脏骤停引发的缺血损伤：平均动脉压＜60mmHg时脑失去自身调节能力，CBF降至基础值35%左右脑氧供和正常功能无法维持，降至20%以下氧供中断；脑血流突然停止15秒昏迷，1分钟脑干功能停止，2-4分钟无氧代谢停止，4-6分钟ATP耗尽出现不可逆脑损伤。

ROSC后的变化：反应性充血期ROSC后最初几分钟CBF高于正常；迟发性低灌注期持续2-12小时，海马、大脑皮质等局部低灌注，甚至出现无复流现象

脑水肿

细胞性脑水肿：主要表现为细胞肿胀、间隙缩小，颅内压变化较小，缺血期即可发生，再灌注期因细胞膜离子通透性增加而进一步发展。

血管源性脑