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糖尿病足患者出院后创面护理与肢体保暖指导

创面清洁需每日进行，选择3740℃温水（可用手腕内侧试温，不烫为度），使用无刺激性中性肥皂或医用生理盐水轻柔擦拭，避免用力搓揉或浸泡。清洁前需彻底洗手（用流动水+肥皂搓洗至少20秒），清洁后用无菌纱布轻压吸干水分，注意指缝、足趾间等隐蔽部位的水渍残留。若创面有渗液或坏死组织，需由家属或患者本人戴无菌手套操作，先用生理盐水冲洗创面（从中心向周围环形冲洗），再用无菌棉签轻拭去除松散坏死组织，不可强行撕拉粘连的痂皮。

换药频率根据创面情况调整：渗出较多（纱布渗透面积超过1/2）时每日更换，渗液减少后可每23日更换一次；若创面干燥无感染迹象，可使用水胶体敷料覆盖，延长至57日更换。敷料选择需针对性：渗液多的创面用藻酸盐或泡沫敷料（吸收能力强），感染创面优先选银离子敷料（抑制细菌），深度创面伴窦道需用含银纱条填充（避免死腔）。换药时需观察创面颜色：红润为正常，苍白提示血供不足，发黑或暗紫可能坏死；渗液性状：清亮淡黄为正常，脓性、血性或有臭味需警惕感染；周围皮肤：出现红肿、皮温升高、触痛加剧时立即就医。

禁止在创面上涂抹牙膏、酱油、紫药水等偏方，避免使用刺激性消毒剂（如酒精、碘酒直接接触创面）。修剪趾甲需在清洁后进行，用圆头指甲剪平剪（勿剪过短或成弧形），边缘用指甲锉磨光滑，避免损伤甲周皮肤。避免赤足行走，室内穿防滑软底拖鞋，外出穿鞋前检查鞋内有无异物