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社区卫生服务中心2026年家庭医生工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》及国家基本公共卫生服务规范要求，以“防大病、管慢病、促健康”为核心目标，围绕“提升签约服务质量、深化全周期健康管理、强化重点人群精准干预”三条主线，构建“主动服务、精准服务、智慧服务”三位一体的家庭医生服务模式，切实增强居民获得感、信任感和健康幸福感。结合本社区人口结构（常住人口约3.2万，65岁以上老年人占比21%，慢性病患者约4200人）、疾病谱特点（高血压、糖尿病、心脑血管疾病为主要慢病）及居民健康需求，现制定本年度家庭医生工作计划如下：

一、签约服务提质增效，夯实健康管理基础

以“扩覆盖、优结构、强履约”为重点，推动家庭医生签约从“数量扩张”向“质量提升”转型，确保全人群签约率稳定在70%以上，重点人群（65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、残疾人）签约率达90%，有偿签约服务包使用率提升至35%。

（一）精准分类签约，优化服务供给

1.动态调整签约人群分层：年初通过电子健康档案梳理、入户摸排结合问卷调研，将居民分为健康人群（A类）、亚健康人群（B类）、慢病稳定期（C类）、慢病不稳定/失能半失能（D类）四类，针对性设计签约服务包。例如：A类匹配“基础健康监测+健康科普”包；B类匹配“生活方式干预+中医调理”包；C类匹配“慢