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可重复使用医疗用品消毒灭菌制度

一、总则

为规范可重复使用医疗用品的消毒灭菌管理，保障医疗质量与患者安全，依据《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3）等行业标准，结合医疗机构实际工作需求，制定本制度。本制度适用于全院所有可重复使用医疗用品的消毒灭菌全流程管理，涵盖临床科室、消毒供应中心（CSSD）、设备管理部门及相关辅助科室。

二、管理体系与职责分工

（一）组织架构

医院设立消毒灭菌质量控制小组（以下简称“质控小组”），由分管副院长任组长，成员包括医院感染管理科主任、消毒供应中心主任、临床科室护士长、设备管理部门负责人及微生物检测专业人员。质控小组负责制度修订、流程监督、质量改进及突发事件处置。

（二）部门职责

1.消毒供应中心（CSSD）：

-负责全院可重复使用医疗用品的集中回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存及发放工作；

-制定消毒灭菌设备操作规程，定期维护设备并记录；

-开展消毒灭菌效果监测（物理、化学、生物监测），建立质量追溯档案；

-对临床科室使用后的医疗用品回收环节进行指导与监督。

2.临床科室：

-规范使用可重复使用