皮脂腺囊肿切除术知情同意书.docx

皮脂腺囊肿切除术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

病区：__________床号：__________入院日期：__________诊断：__________（左侧/右侧/头面部/躯干/四肢）皮脂腺囊肿

一、疾病相关说明

皮脂腺囊肿（SebaceousCyst）是因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物无法正常排出而在局部积聚形成的潴留性囊肿，好发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。其核心特征为囊肿表面可见皮脂腺开口的小黑点（“脐凹”），囊内为白色豆腐渣样皮脂分泌物。