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颧骨整形术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、手术基本信息确认

经您与主刀医师（姓名：__________，执业医师资格证号：__________）充分沟通，您已明确选择接受颧骨整形术（以下简称“本次手术”）。本次手术拟采用术式为：__________（如颧骨内推术/颧骨降低术/颧骨磨削术等，需根据患者具体情况填写），手术部位为双侧颧骨及颧弓区域，手术目的为改善面部轮廓形态（具体目标需结合术前医患沟通记录，如“降低颧骨突出度”“调整颧弓外扩程度”“协调面中1/3与上下面部比例”等）。

二、手术医学原理与预期效果

颧骨是面部轮廓的核心支撑结构之一，其形态由骨量、位置及周围软组织（如咬肌、脂肪、皮肤）分布共同决定。本次手术通过对颧骨体、颧弓的截骨、移位、磨削或部分切除（根据具体术式选择），调整骨骼三维立体形态，从而改变面部正面宽度、侧面突度及颌面整体协调性。

手术预期效果需基于以下前提：

1.个体解剖条件：您的颧骨基础形态（如高度、突度、颧弓外扩程度）、面部软组织厚度（如颊脂垫容量、皮肤弹性）、咬合关系及颅颌面整体比例将直接影响术后形态；

2.审美共识：手术目标需符合医学美学原则（如“三庭五眼”“四高三低”），并与您术前沟通的主观诉求（如“希望正面面部宽