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急性酒精中毒抢救及护理

急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，指因短时间内摄入过量乙醇或含酒精饮料，导致中枢神经系统由兴奋转为抑制的病理状态。患者临床表现因摄入剂量、个体耐受力及基础健康状况差异较大，轻症可表现为言语增多、步态不稳，重症则可能出现昏迷、呼吸抑制甚至多器官功能衰竭。及时、规范的抢救与系统化护理是改善预后的关键，需结合病理生理机制与临床实践经验，实施个体化干预。

一、病理生理机制与病情评估

乙醇经胃和小肠快速吸收（约80%经小肠吸收），20-60分钟血药浓度达峰值。肝脏通过乙醇脱氢酶（ADH）将乙醇代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）代谢为乙酸，最终分解为CO?和H?O。当摄入超过肝脏代谢能力（正常成人每小时约代谢10-15ml纯酒精），血乙醇浓度（BAC）持续升高，依次作用于中枢神经系统：BAC50-150mg/dl时，皮质下中枢抑制解除，表现为兴奋、话多；150-300mg/dl时，小脑受抑制，出现共济失调、步态不稳；300-400mg/dl时，网状结构受抑制，意识模糊、昏睡；＞400mg/dl时，延髓呼吸循环中枢抑制，可致呼吸暂停、心律失常甚至死亡。

病情评估需遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、Disability、暴露），重点关注：

1.意识状态：采用Glasgow昏迷评分（GCS）量化评估，＜8分提示重度抑制；观察瞳孔对光反射，双侧散大或不等