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2026年医师资格考试(中医)实践技能深度解析试卷

第一站：病案分析（60分）

【病案一】

患者，男，56岁。主诉：反复胃脘胀痛8年，加重伴呕血1日。刻下：胃脘灼痛拒按，痛势急迫，口苦泛酸，呕血量约200mL，色暗红夹食物残渣，大便3日未行，小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉滑数。查体：T37.8℃，P98次/分，BP110/70mmHg，腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。胃镜：胃角可见1.2cm×1.0cm溃疡，覆白苔，周边黏膜充血水肿，可见活动性渗血。

问题1（8分）：写出中医病名、证型、辨证依据。

问题2（6分）：给出治法、主方及方义分析（要求写出药物组成及剂量）。

问题3（4分）：若患者突发大量呕血，色鲜红，烦躁汗出，脉细数，应如何紧急处置（含针灸、中成药、静脉制剂）？

问题4（2分）：溃疡愈合后，症见胃脘隐痛、喜温喜按、纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱，应如何转方？

【病案二】

患者，女，34岁。主诉：月经先期量多2年，行经10日未净。刻下：经色深红，质稠夹血块，伴少腹胀痛，口干喜冷饮，心烦易怒，夜间盗汗，手足心热。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。实验室：Hb92g/L，FSH6.8IU/L，LH12.4IU/L，E?198pg/mL，妇科B超：子宫6.2cm×5.4cm×4.8cm，内膜厚1.4cm，回声不均，未见明显占位。