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研究报告

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锌缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章绪论

1.锌缺乏性贫血的定义与概述

锌缺乏性贫血是指由于体内锌摄入不足或吸收不良，导致锌代谢紊乱，进而影响血红蛋白合成和红细胞生成，最终引发的一种贫血。锌作为一种重要的微量元素，在人体内发挥着多种生理功能，包括参与免疫调节、细胞信号传导、细胞增殖和分化等。根据世界卫生组织(WHO)的统计数据，全球约有10%的儿童和成人存在锌缺乏的情况，而在发展中国家，这一比例更高。

锌缺乏性贫血的发病机制复杂，通常与营养不良、消化吸收障碍、慢性疾病等因素有关。锌是红细胞生成过程中不可或缺的辅酶，参与多种酶的活性调节。当锌缺乏时，会影响红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)的合成，进而导致红细胞生成减少，引起贫血。此外，锌缺乏还会影响铁的代谢，增加铁的丢失，进一步加重贫血症状。

在临床实践中，锌缺乏性贫血的发病率较高。例如，我国一项针对5岁以下儿童的调查显示，锌缺乏性贫血的患病率约为20%。患者主要表现为乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状，严重者可出现认知功能障碍、生长发育迟缓等并发症。为了更好地理解锌缺乏性贫血的危害，我们可以通过以下案例进行说明：某地区一所幼儿园对3-6岁儿童进行了健康检查，发现其中有30%的儿童患有锌缺乏性贫血，这些儿童普遍存在注意力不集中、学习困难等问题，给家庭和社会带来了沉重的负担。

锌缺乏性贫血的防治策略主要包括改善营养摄入、补充锌剂和纠正相关疾病。合理的膳食结构是预防和治疗锌缺乏性贫血的基础，应增加富含锌的食物摄入，如瘦肉、鱼类、贝类、坚果、豆类等。同时，对于锌缺乏性贫血患者，可根据病情给予适量的锌剂补充，以促进红细胞生成和改善贫血症状。此外，针对慢性疾病、消化系统疾病等导致锌吸收不良的患者，应积极治疗原发疾病，以提高锌的吸收利用率。通过综合措施的实施，可以有效预防和治疗锌缺乏性贫血，保障人民群众的健康。

2.锌缺乏性贫血的流行病学特点

(1)锌缺乏性贫血在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有10%的儿童和成人存在锌缺乏，而在某些地区，这一比例可高达30%。例如，在非洲和东南亚的一些国家，锌缺乏性贫血的患病率甚至超过了50%。这些数据表明，锌缺乏性贫血已经成为一个严重的公共卫生问题。

(2)锌缺乏性贫血的流行病学特点还表现在不同年龄、性别和地区的差异。儿童和青少年是锌缺乏性贫血的高发人群，特别是在贫困地区和农村地区。研究表明，5岁以下儿童的锌缺乏性贫血患病率较高，这可能与儿童快速生长发育对锌的需求增加有关。性别方面，女性由于生理特点，如月经、怀孕和哺乳等，更容易出现锌缺乏。此外，不同地区的土壤和水质中锌的含量差异，也会导致锌缺乏性贫血的地区性流行。

(3)锌缺乏性贫血的流行病学特点还体现在与营养状况、社会经济条件等因素的相关性。贫困地区由于食物多样性和营养质量较低，居民更容易出现锌缺乏。此外，慢性疾病、消化系统疾病等也会影响锌的吸收和利用，进而增加锌缺乏性贫血的风险。例如，一项针对我国某贫困地区的调查显示，该地区锌缺乏性贫血的患病率与家庭收入水平呈负相关，即家庭收入越低，锌缺乏性贫血的患病率越高。这些数据表明，锌缺乏性贫血的防治需要综合考虑多种因素，采取综合措施。

3.锌缺乏性贫血的诊断标准

(1)锌缺乏性贫血的诊断主要依据临床症状、实验室检查和病史综合判断。临床症状包括乏力、头晕、心悸、面色苍白等，但这些症状非特异性，不能单独作为诊断依据。实验室检查是诊断的关键，包括血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)和红细胞平均体积(MCV)等指标。正常成人Hb水平男性为120-160g/L，女性为110-150g/L；RBC为4.0-5.5×10^12/L；HCT为0.40-0.50；MCV为80-100fl。锌缺乏性贫血患者的Hb水平通常低于正常值，RBC和HCT也可能降低，而MCV可能正常或升高。

(2)在实验室检查中，血清锌浓度是诊断锌缺乏性贫血的重要指标。正常血清锌浓度范围为70-120μmol/L。锌缺乏性贫血患者的血清锌浓度通常低于70μmol/L。此外，血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标也可用于评估锌缺乏。血清铁蛋白正常范围为15-200μg/L，转铁蛋白饱和度正常范围为15%-50%。锌缺乏性贫血患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度可能降低。

(3)诊断锌缺乏性贫血时，还需结合患者的病史和饮食状况。例如，长期营养不良、慢性疾病、消化系统疾病等可能导致锌缺乏。案例：某患者，男性，35岁，因乏力、头晕等症状就诊。实验室检查显示Hb90g/L，RBC3.5×10^12/L，HCT0.35，MCV90