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研究报告

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颊部血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颊部血管瘤的定义及分类

颊部血管瘤是一种常见的先天性血管发育异常，主要发生在婴儿期和儿童期，部分也可在成年后发病。据统计，全球每年约有10万例新生儿患有血管瘤，其中颊部血管瘤约占所有血管瘤的20%左右。颊部血管瘤的发生与遗传、环境、激素等多种因素有关，其病理学特征是血管内皮细胞的异常增殖和血管壁结构的异常。

颊部血管瘤根据其临床表现和病理组织学特点可分为两大类：毛细血管瘤和海绵状血管瘤。毛细血管瘤主要由扩张的毛细血管组成，外观呈红色或紫色，质地柔软，表面光滑，边界清晰。海绵状血管瘤则由扩张的静脉或淋巴管构成，外观呈蓝色或紫色，质地较硬，表面不平滑，边界模糊。这两种类型的血管瘤在治疗方法选择和预后评估方面存在差异。

在临床实践中，颊部血管瘤的诊断主要依靠病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集时需详细询问患者的出生史、家族史及生长发育情况。体格检查时应注意观察血管瘤的大小、形态、颜色、质地、活动度及是否有破溃出血等情况。影像学检查主要包括超声、CT和MRI等，其中超声检查因其无创、简便、价格低廉等优点，常作为首选检查方法。以一例7个月大的婴儿为例，其颊部出现一大小约2cm×3cm的红色血管瘤，经超声检查确诊为毛细血管瘤。

根据颊部血管瘤的大小、位置、生长速度、是否有破溃出血等症状，可将其分为以下几级：0级：瘤体小于5mm，无破溃出血，生长缓慢；1级：瘤体5～10mm，无破溃出血，生长速度较快；2级：瘤体10～20mm，可能有破溃出血，生长速度快；3级：瘤体大于20mm，破溃出血，生长速度极快。不同级别的颊部血管瘤在治疗方式选择上存在差异，例如0级和1级血管瘤可选择观察等待，而2级和3级血管瘤则需及时进行治疗。

2.颊部血管瘤的临床表现及诊断要点

(1)颊部血管瘤的临床表现多样，常见症状包括局部皮肤或黏膜颜色改变，呈现红色或紫色斑片，边界清晰。瘤体表面光滑，有时可见血管扩张形成的网状结构。患者年龄较小，特别是新生儿和婴幼儿，血管瘤生长迅速，可导致面部不对称或畸形。部分血管瘤可伴有疼痛、瘙痒或出血等症状。

(2)颊部血管瘤的诊断要点主要包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史询问需关注患者的出生史、家族史、生长发育情况以及是否有相关症状。体格检查时，医生会仔细观察瘤体的大小、形态、颜色、质地、活动度、是否有破溃出血等特征。影像学检查如超声、CT和MRI等，有助于明确瘤体的性质、范围和深度，为治疗提供依据。

(3)在诊断过程中，还需注意排除其他相似疾病，如血管畸形、血管内皮瘤等。对于疑似颊部血管瘤的患者，应结合临床表现、影像学检查和病理学检查进行综合判断。此外，根据瘤体的大小、生长速度、症状严重程度等因素，医生会制定相应的治疗方案，包括观察等待、药物治疗、手术治疗等。

3.颊部血管瘤的流行病学特点

(1)颊部血管瘤作为一种常见的先天性血管发育异常，其流行病学特点在全球范围内均有广泛的研究。据统计，新生儿血管瘤的发病率约为3%至10%，其中颊部血管瘤占所有血管瘤病例的20%至30%。在发达国家，颊部血管瘤的发病率相对较高，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。此外，女性患者略多于男性，这一性别差异可能与激素水平有关。

(2)颊部血管瘤的发病年龄主要集中在出生后至3岁之间，这一时期血管瘤的生长速度最快。随着年龄的增长，瘤体逐渐趋于稳定，部分病例甚至可能自行消退。然而，也有部分患者随着年龄的增长，瘤体体积增大，症状加重。流行病学研究表明，约50%的颊部血管瘤患者在出生后6个月内出现，80%的患者在1岁内出现。

(3)颊部血管瘤的遗传因素在发病中起着重要作用。家族性血管瘤病是一种遗传性疾病，患者后代患血管瘤的风险较高。此外，孕妇在孕期接触某些化学物质、药物或射线等，也可能增加胎儿患颊部血管瘤的风险。流行病学调查发现，孕妇吸烟、饮酒、服用某些药物等不良生活习惯，与胎儿血管瘤的发生有一定关联。同时，早产、低体重等胎儿出生时的不良情况，也可能影响血管瘤的发生率。因此，了解颊部血管瘤的流行病学特点，有助于预防和早期诊断，从而提高治疗效果。

二、多学科合作模式

1.多学科合作的意义

(1)多学科合作在颊部血管瘤的治疗中具有重要意义。据一项研究发现，多学科合作团队的治疗方案可显著提高患者的生活质量。该研究纳入了200名颊部血管瘤患者，其中接受多学科合作治疗的患者，其满意度和生活质量评分均高于接受单一学科治疗的患者。具体来说，多学科合作团队由外科医生、放射科医生、皮肤科医生、口腔科医生、病理学家等组成，能够为患者提供全面、个体化的治疗方案。

(2)多学科合作有助于提高颊部血管瘤的诊断准确性和治疗成功率。例如，在一项针对30