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2026年中医执业医师实践技能第一站试卷及答案解析

【第一站：病案分析】

考试时间：40分钟

总分：40分

要求：根据所给门诊病历，完成中医诊断、证候分析、立法处方、调护要点四项内容，书写在答题卡指定区域，字迹工整，术语规范，不得涂改。

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病案材料

患者，男，58岁，职员。2026年3月18日初诊。

主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1个月。

现病史：10年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。此后每因情志不畅或劳累发作，秋冬尤甚。1个月前因项目加班，昼夜颠倒，胀痛明显加重，伴嗳气频作，口苦泛恶，纳呆，大便3日一行，黏滞不畅，小便黄。夜寐不安，多梦易醒。舌暗红，边有齿痕，苔黄腻，中部偏厚，脉弦滑数。

既往史：否认肝炎、结核；无高血压、糖尿病；胃镜（2025-12）示“慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp(+)”。

个人史：吸烟30年，20支/日；饮酒少量。

家族史：父亲因“胃癌”去世。

查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP128/82mmHg。心肺(-)，腹平软，上腹剑突下压痛(+)，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4次/分。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

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答题要求

1.中医诊断（含主病、主证，4分）

2.证候分析（紧扣病机，8分）

3.立法处方（含方名、组成、剂