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脑部手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________岁住院号：________科别：神经外科床号：________诊断：________（经头颅CT/MRI/病理等检查明确的具体疾病名称，如“右侧额顶叶胶质瘤（WHOⅡ级）”“左侧基底节区脑出血（出血量约30ml）”“鞍区脑膜瘤（直径约3.5cm）”等）

一、主刀医师及医疗团队说明

本次手术由________主任医师（职称）主刀，其从事神经外科临床工作________年，熟练掌握显微神经外科、神经导航、术中电生理监测等核心技术，累计完成同类手术________例以上，手术并发症发生率低于行业平均水平（附医师执业证书编号：________）。手术团队包括________副主任医师（助手）、________主治医师（麻醉）、________主管护师（巡回）等，均具备相应资质及丰富临床经验。

二、手术指征与目的

根据您的病史、体格检查及辅助检查（具体列举关键检查结果，如“头颅MRI提示右侧颞叶占位性病变，大小约4.2cm×3.8cm×3.5cm，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描呈环形强化，周围水肿明显；MRS提示Cho/Cr比值升高，考虑高级别胶质瘤可能”“DSA显示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约6mm×5mm，形态不规则，有破裂风险”