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股骨头坏死手术知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX床号：XX

一、患者当前病情与诊断

经完善髋关节MRI（检查号：XXXX）、CT（检查号：XXXX）及X线（检查号：XXXX）等影像学检查，结合临床症状与体征，目前明确诊断为：左侧/右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期XX期）。具体病情特点如下：

1.症状表现：患者主诉髋关节疼痛XX月/年，初始为间歇性隐痛，近期进展为持续性疼痛，行走、负重或夜间静息时加重（VAS疼痛评分XX分）；髋关节活动受限，外展、内旋功能显著障碍（主动活动范围：前屈XX°，外展XX°，内旋XX°）；需借助拐杖/助行器辅助行走，日常生活（如穿衣、上下楼梯）受明显影响。

2.影像学依据：MRI显示股骨头内T1加权像低信号、T2加权像“双线征”（范围约XXmm×XXmm），累及XX区（根据Pietrogrande分区）；CT可见股骨头负重区囊性变/骨硬化/软骨下骨骨折（塌陷深度约XXmm）；X线提示股骨头外形XX（完整/轻度塌陷/明显塌陷），关节间隙XX（正常/变窄），髋臼缘XX（无/轻度/明显骨质增生）。

3.保守治疗经过：近XX月内已尝试非手术治疗，包括：①口服药物（如非甾体类抗炎药XXmgbid、阿仑膦酸钠XXmgqw、扩血管药物XXmgtid）；②物理治疗（体外冲击波治疗XX次，