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骨质疏松症治疗的进展2026

绝经后骨质疏松症是一种与绝经期雌激素缺乏、衰老以及叠加的遗传和环境因素相关的慢性进行性疾病。许多骨质疏松症患者未被诊断，且大多数未接受治疗。目前骨质疏松症的治疗方法包括抗吸收治疗，如双膦酸盐、地舒单抗和雷洛昔芬；以及促合成代谢治疗，如特立帕肽、阿巴洛肽和罗莫索珠单抗（一种双重作用药物）。序贯治疗旨在长期管理中优化骨折预防和骨密度结果。最近的指南建议采用分类风险分层和个体化目标导向治疗策略。正在研究中的新疗法也有望进一步改善绝经后骨质疏松症的骨骼健康。

绝经后骨质疏松症与绝经前后几年内的雌激素缺乏有关，这会导致破骨细胞分化和活化增加，从而导致骨吸收增加和骨质流失[1]。骨质疏松症影响21%—29%的50岁以上女性，且患病率随年龄增长而增加[2-5]。50岁女性一生中发生骨质疏松性骨折的概率约为50%[5,6]。尽管骨密度检测广泛应用，但诊断骨质疏松症仍然具有挑战性[7,8]。许多应该接受骨密度检测的患者并未接受检测。除了通过骨密度（T-值≤-2.5）诊断骨质疏松症外，还应在椎体或髋部骨折或伴有低骨密度（T-值在-1和-2.5之间）的不同部位骨折后做出诊断[9]。遗憾的是，医疗提供者常常将骨折归因于创伤而非骨质疏松症。另一个挑战是大多数椎体骨折是无症状的。即使没有急性背痛，这些影像学证实的骨折也与骨质疏松症相关，并且其预测后续骨折风险的能力与症状性骨折相似