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医嘱执行制度最新版

第一章总则

一、制度制定目的与依据

为进一步规范各级各类医疗机构医嘱开具、审核、执行、核对、记录及闭环管理全流程工作，强化医疗核心制度落实，防范医嘱执行差错，保障医疗质量与患者安全，维护正常诊疗秩序，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等国家法律法规、部门规章及行业标准，结合当前医疗机构诊疗工作实际，制定本制度。

医嘱是医师在诊疗活动中根据患者病情下达的专业医学指令，是医务人员开展诊疗、护理、用药、检查、治疗等各项医疗操作的核心依据，贯穿患者从入院到出院的全诊疗过程。本制度旨在明确医嘱全流程管理的标准、要求与责任，规范各级医务人员执业行为，确保医嘱执行准确、及时、安全、有效，杜绝漏执行、错执行、延迟执行等违规行为，切实保障患者诊疗权益。

二、核心管理原则

医嘱执行工作始终遵循**依法依规、精准规范、及时高效、全程闭环、权责明晰、持续改进**的核心原则，坚持“谁开具、谁负责，谁审核、谁负责，谁执行、谁负责”的责任导向，将核对、复核、追溯贯穿医嘱执行全过程，强化多岗位协同配合，依托信息化手段提升管理效能，实现医嘱开具规范化、审核专业化、执行标准化、记录完整化、管理精细化。

三、适用范围

本制度适用于全国各级各类综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、门诊