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良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的病理生理学与诊断2026

前言

良性阵发性位置性眩晕（BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV）是一种以内耳为病变部位的疾病，其临床特征为突发、反复的位置性眩晕发作，是最常见的周围性前庭疾病，亦认为是全球范围内眩晕症状的首要病因。该疾病预后良好，约50%的病例可在3个月内自发缓解，且极少与任何严重的中枢神经系统疾病相关联。

流行病学和疾病负担

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）每年约导致560万次门诊就诊，终生患病率为2.4%，且发病率随年龄增长而升高。该病平均发病年龄约为50岁，80岁时累计发病率接近10%。BPPV在女性中更为常见，男女比例约为2:1。2007年，德国与瑞士的研究人员建立了REVERT注册数据库，旨在量化眩晕的疾病负担。其研究纳入了4000余例眩晕患者，结果显示近1/3的患者最终确诊为BPPV。

2011年，美国因良性阵发性位置性眩晕（BPPV）产生的急诊科直接费用约为7.5亿美元，年度总医疗成本接近20亿美元。据报道，单例BPPV患者的诊断评估费用约为2000美元。诊断成本居高不下的核心驱动因素为眩晕患者评估过程中不必要检查的过度使用：一项近期研究显示，超65%的BPPV患者接受了与诊疗相关的非必需检查、影像学评估或治疗干预。尽管并非所有影像学检查均无临床价值，但绝大多数患者在诊疗流程