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关于加强慢性病医保保障服务的指导意见

为深入贯彻落实党中央、国务院关于健全多层次医疗保障体系的决策部署，聚焦解决慢性病患者就医负担重、保障不充分、服务不便捷等突出问题，切实提升慢性病医保保障的公平性、可及性和可持续性，现就加强慢性病医保保障服务提出以下具体措施：

一、精准扩大保障覆盖范围，夯实慢性病医保基础

坚持“保基本、强基层、可持续”原则，以常见病、多发病、高负担慢性病为重点，动态调整优化慢性病医保保障病种目录。各地需结合本地区疾病谱、参保人员需求及基金承受能力，在国家统一制定的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等基础病种目录基础上，可进一步将恶性肿瘤（非放化疗阶段）、慢性肾病、肝硬化、类风湿性关节炎等医疗需求稳定、费用负担较重的慢性病纳入保障范围。调整过程中需严格履行专家论证、公开征求意见、风险评估等程序，确保病种目录科学合理、群众可及。

针对农村地区、脱贫地区及少数民族聚居区等特殊区域，重点关注地方高发慢性病（如地方性氟骨症、大骨节病等），通过专项调研建立“一县一策”的特色慢性病保障清单，确保不同区域、不同群体的慢性病保障需求得到精准覆盖。同时，建立病种动态退出机制，对已被根治性治疗技术广泛覆盖、疾病负担显著下降的病种，经评估后可逐步调整出保障范围，实现资源优化配置。

二、优化待遇保障机制，减轻患者费用负担

（一）差异化设定起付标准与报