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风湿热的诊断与治疗总结2026

一、基本概念与流行病学

定义

风湿热是A组链球菌（少数为C组）咽部感染后引发的迟发性炎症性后遗症，反复发作可导致风湿性心脏病（心脏瓣膜损害）。

发病特点

季节与地区：冬春阴雨季节、贫困落后地区高发。

人群：5～15岁儿童和青少年为主。

现状：全球发病率显著降低，但彻底根除仍有挑战。

二、发病机制与病理

病原体与机制

必要条件：链球菌咽部感染（如咽炎）是发病前提。

免疫反应：链球菌抗原与人体组织存在分子模拟，激活自身免疫反应（B细胞、T细胞），形成免疫复合物引发组织损伤，表位扩展加重病情。

影响因素

遗传：

免疫球蛋白重链基因座、人类白细胞抗原Ⅱ