2026年湿疹皮炎门诊健康宣教调查问卷.docxVIP

2026年湿疹皮炎门诊健康宣教调查问卷

个人基本信息

1.性别

[]男

[]女

2.年龄：______岁

3.职业

[]公务员

[]企业员工

[]教师

[]医护人员

[]学生

[]自由职业者

[]退休人员

[]其他（请注明）______

4.文化程度

[]小学及以下

[]初中

[]高中/中专

[]大专

[]本科

[]硕士及以上

5.居住地区

[]城市

[]乡镇

[]农村

湿疹皮炎疾病认知情况

1.您是否听说过湿疹和皮炎这两种疾病？

[]是

[]否

2.您是通过什么途径了解到湿疹和皮炎的？（可多选）

[]医生科普

[]网络信息

[]电视/广播

[]报纸/杂志

[]家人朋友介绍

[]其他（请注明）______

3.您认为湿疹和皮炎是同一种疾病吗？

[]是

[]否

[]不清楚

4.您知道湿疹皮炎的主要症状有哪些吗？（可多选）

[]皮肤瘙痒

[]红斑

[]丘疹

[]水疱

[]皮肤干燥、脱屑

[]渗出、结痂

[]不清楚

5.您认为湿疹皮炎的发病原因是什么？（可多选）

[]遗传因素

[]过敏反应

[]环境因素（如气候、污染等）

[]精神因素（如压力、焦虑等）

[]饮食因素（如辛辣食物、海鲜等）

[]感染因素（如细菌、真菌等