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非暴露式腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用进展2026

随着我国胃癌筛查工作的不断推进，早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的检出率不断提高，占全部胃癌病人的20.9%［1-2］。据预测到2035年，我国EGC的发病率将由目前的9.6/10万人上升至17.6/10万人，增幅接近一倍［3］。EGC预后良好，侵犯黏膜以及黏膜下层者5年生存率可分别高达99.3%和97.2%［4］。随着EGC微创治疗理念的发展，为克服腹腔镜手术存在的定位模糊、过度切除以及内镜切除存在的肿瘤残留风险、术中穿孔等问题，腹腔镜和内镜联合手术（laparoscopicandendoscopiccooperativesurgery，LECS）应运而生，为EGC病人提供了一种精准、个性化的治疗方案［5］。经典暴露式双镜联合手术面临腹腔污染和肿瘤细胞暴露的潜在风险［6］。而非暴露式双镜联合手术（non-exposedlaparoscopicandendoscopiccooperativesurgery，NE-LECS）通过牵拉、倒置、翻转、间隔、缝合等操作，减少或避免了肿瘤细胞腹腔播散和胃液污染腹腔的可能。随着手术器械与技术的发展和医生手术经验的积累，国内外学者对NE-LECS治疗EGC进行了各种探索和改进，有望成为EGC的常规治疗方式之一。????本文对早期胃癌